欧洲杯四强竞猜

科室介紹


保辦工作職責

一、宣傳、貫徹、執行國家醫療保險方針政策,依據《中華人民共和國社會保險法》、《南充市完善城鎮醫療保險市級統籌實施方案》及《南充市醫療機構醫療保險服務協議》等法律法規和政府相關職能部門各項政策規定,加強醫院醫保管理工作,規范醫療服務行為。負責擬定本院醫保管理工作制度,經主管院長審批后組織實施。

二、在分管院長的領導下,負責全院的醫保管理工作,根據制定的管理制度、工作計劃,及時進行匯報和總結。

三、上傳下達醫保政策及有關醫保文件,根據醫保政策的調整,進一步完善和制定醫院內各崗位的醫保管理制度。

四、負責與選擇欧洲杯四强竞猜為定點醫療服務機構的省內外各級醫保中心協談和簽定醫療服務協議。

五、優化服務流程,為醫保患者就醫提供方便。設立醫保窗口、公布咨詢電話、設置意見箱、舉報箱、設立和更新政策宣傳欄等。

六、與各地醫保管理部門建立良好的協作關系,熱情接待各地醫保管理部門的來人來訪。負責組織和準備對各地醫保管理部門的迎檢工作,對檢查情況及時反饋和總結,對發現的問題督促相關部門積極糾正。

七、熱情接待參保患者的咨詢、投訴。按照醫院制度穩妥處理各種投訴,保證每起投訴都有回復、有處理。建立醫、保、患三者和諧滿意的溝通橋梁。

八、監督和檢查各臨床科室醫保管理制度的執行情況,定期對臨床科室醫保患者的月平均費用以及各部門醫保管理規章制度執行情況進行考核。

九、嚴格執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和國家醫療服務價格政策。督促相關部門收費項目有醫囑病歷及相關記錄支持,并與醫囑病歷及相關記錄相符。不得虛記、多記、漏記及串換費用;分解收費、重復收費及套靠醫療服務項目收費。

督促檢查相關科室做到因病施治,合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,不斷提高醫療服務質量。

十、加強醫院醫保患者的費用控制管理。藥品率、化驗檢查率、特殊檢查結果陽性率、患者自費率在醫保協議要求范圍內。

十一、加強醫保患者的入院、住院期間和出院管理,督促相關部門認真對醫保患者身份進行核實,確保無“冒名頂替”、“掛床住院”現象及將醫保不支付病種納入醫保基金支付。無拒收符合住院條件的參保人員的情況,無催趕患者出院及分解住院現象,返院率符合醫保政策規定。

十二、認真落實督促相關部門和人員履行告知義務。患者就醫過程中發生的貴重藥品、大型檢查、高價格材料及自費項目要履行告知義務,實施前要征得患者或家屬的同意。

十三、保質保量完成各項日常工作:

1、及時、準確為醫保患者辦理醫保住院申報手續。

2、按醫保政策要求審核醫保患者住院費用和治療情況,嚴格按醫保政策結算報銷。

3、熱情為選擇欧洲杯四强竞猜為定點治療醫院的異地安置人員辦理定點醫療機構手續。

4、積極主動、熱情靈活的協調處理各種醫保管理工作中的其它問題。

十四、 配合信息科與各醫保軟件公司協談、簽訂醫保網絡服務協議。協調相關部門做好醫院醫療服務價格和藥品、醫用耗材與醫保網絡匹配工作。確保醫院醫保網絡順利運行,按協議要求定時進行正常上傳下達。

十五、完成院領導交辦的其它工作。


醫保辦業務范圍

醫保辦公室承擔著配合醫療保障局宣傳、貫徹執行國家醫保政策,加強醫院醫保管理工作,規范醫療服務行為,構建和諧醫、保、患關系的職責。為參保人員提供住院醫保網上入院申報登記、患者出院后即時醫保網上結算報銷等服務。


聯系電話:0817-2156915


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